顺产过程中发现胎盘早剥要转剖腹产吗？

现在我姐姐怀孕已经已经快到预产期了，前几天到医院待产，结果听说她旁边的孕妇在顺产过程中发现胎盘早剥，情况十分危险，最后还是转了剖腹产，我姐害怕她自己也会变成那样，而且她也十分不愿意剖腹，想让我问一下大家，顺产过程中发现胎盘早剥要转剖腹产吗？

综合回答

如果顺产过程中发现胎盘早剥，孕妇的情况持续恶化出现出血的话要及时进行剖腹产，继续顺产可能会给孕妇带来生命危险。如果孕妇的情况良好，宫口已经打开，估计在短时间内就能生出孩子的话，则可以继续进行顺产。顺产过程中发现胎盘早剥是是十分危险的情况，建议听取医生的建议作出正确决定，情况危急时转剖腹产。

胎盘早剥情况严重应及时终止妊娠

胎盘早剥可在分娩期突然出现，在顺产过程中发现胎盘早剥也是极有可能出现，出现胎盘早剥应及时处理，按照医生的建议进行治疗：

1.纠正休克。患者入院时，情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子；

2.及时终止妊娠。胎盘早剥危及母儿的生命安全，母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定；

3.防止产后出血。胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理；

4.预防肾功能衰竭。在处理过程中，应随时注意尿量，若每小时尿量少于30mL，应及时补充血容量;少于17mL或无尿时，应考虑有肾功能衰竭的可能，可用20%甘露醇快速静脉滴注，或速尿静脉推注，必要时可重复使用，一般多能于1～2日内恢复。经处理尿量在短期内不见增加，血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭情况严重，出现尿毒症，此时应进行透析疗法，以抢救产妇生命。

参考回答

• 妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁离。
• 如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤；出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。