羊水指数超正常值12cm引起胎儿畸形发育的风险大吗？

我目前怀孕32周，孕晚期四维彩超检查和二维彩超复查中一直都有羊水过多的问题，医生告诉我胎儿有畸形发育的风险，但整个孕期我所有检查都很正常、排畸检查、唐筛检查和糖耐筛检查都没问题。所以我想一下羊水过高会导致胎儿畸形发育的风险大不大?

综合回答

羊水指数超正常值12cm引起胎儿畸形的可能性不大，目前临床上羊水过多的诊断定义是任何孕周羊水量超过2000ml，但由于孕期是无法完全判断宫内羊水量的多少的，只能从超声羊水数据进行判断。而超声羊水数据有两种表示一是羊水平段，正常是3-7cm，超过8cm称为羊水过多；二是羊水指数，正常是8-18cm，超过25cm称为羊水过多，因此从超声数据看目前羊水只是偏多，引起胎儿畸形发育的风险就降低了很多。

胎儿太大可能会使羊水增多

羊水偏多或过多的确首先要排除胎儿畸形的发生，而导致羊水过多畸形的主要胎儿情况是消化道闭锁(羊水平时在母体-胎盘-胎儿之间动态循环，母体通过胎盘血循环把血氧输送给胎儿，胎儿主要通过小便和胎盘胎膜渗透形成羊水，然后羊水再经过胎儿吞咽和胎盘胎膜吸收羊水形成循环。如果胎儿无法完成羊水吞咽过程，那么羊水吸收过程会大大受阻导致羊水过多的发生)。但是如果是胎儿消化道闭锁的畸形其羊水量的增多往往是在中孕期就会有明显表现，且羊水增多的量要远远高于羊水指数25cm，会达到35-40cm以上，甚至有快速增多趋势，而不是您这种羊水缓慢增多或一直维持一定水平。而且胎儿消化道畸形超声排畸形时会发现典型的消化道“双泡症”表现，而且往往消化道畸形由于染色体异常多见在中孕唐氏筛查中会有不良信息提示等临床特点。如果上述这些情况您都不具备，胎儿生长发育正常，临床不首先考虑是胎儿畸形的原因，无须过度担心。

当然羊水过多还可能是胎儿偏大、妊娠期糖尿病、母体一些内分泌疾病如甲状腺功能异常、胎盘较大分泌羊水增多等多种可能因素引起，这些不一定都是病理性表现，比如有些孕妇胎盘胎膜渗透性较强，单位时间分泌羊水较多也是形成羊水过多的原因。总之在孕妇相关染色体筛查方面正常，三维超声等未发现胎儿明确的结构畸形的情况下，单纯羊水偏多而胎儿发育正常是可以继续观察随访的。当然如果短期内羊水迅速增多或短期内有体重迅速增加或腹围腹部张力迅速增大等表现要及时超声复查避免急性羊水过多的发生，要警惕胎儿继发畸形或母体继发妊娠合并症的发生。一般情况下保持2-4周超声复查频率即可。

参考回答

• 羊水偏多胎儿不一定畸形，不过羊水偏多的话，有可能会增加胎儿出现畸形的几率，如梭出现羊水太多，在日常生活中一定要预防喝太有营养的汤水，避免喝太多的水，可以听从专业医生的治疗，选择合适的方法来进行缓解，要定期的到医院进行检查，避免出现一些危险。
• 孕妇羊水过多，首先需要卧床休息，改善子宫胎盘循环。其次在饮食上要注意低盐饮食，控制饮水量。如果羊水过多情况严重，可以考虑羊膜穿刺减压，需要到医院进行相关的治疗。因为羊水过多，可能会导致胎儿畸形、早产以及胎盘早拨，甚至是产后出血等严重症状，所以需要及时治疗。